《小哥白尼•野生动物》
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脚底长痣，必须切除？
2020-09-08 18:36:00前段时间，一名因纪录片《中国医生》走红的青年医生发了一则微博，他痛心疾首地强调：“脚底有痣一定要看医生”。
言下之意是，脚底有痣，容易恶变成恶性黑色素瘤，不可不防。
很多网友慌了，自己脚底就有痣啊！纷纷拍照发给该医生看，咨询该如何处理。
该医生的回答很干脆：“不要问我，问我就是建议切除！”
这下，又让人犹豫了：真有必要都切吗？手术切痣毕竟要动刀，有风险吧？
这样的脚底痣，不切也行
南方医科大学皮肤病医院皮肤科薛汝增医生说，他自己的脚底也有两颗痣，但并未切除。
“正常而稳定的痣，是无须切除的。”因为，这类痣恶变的可能性通常较低。
何谓“正常而稳定”呢？
薛汝增医生表示，医学上，可以参考以下5点，俗称abcde法——
a：对称性。普通痣大多为对称的圆形、椭圆形，恶性黑色素瘤常为不对称的形状。
b：边界不规则性。普通痣与正常皮肤之间，有清晰边界，恶性黑色素瘤的边界较模糊。
c：颜色。普通痣的颜色，往往是单一的，也不会改变。
d：直径大小。“但如今我们也较少根据大小来判断了，大面积的痣不一定就有恶变的倾向。”
e：进展的速度。普通痣长得很慢，恶性黑色素瘤则增长得非常快。
如果自己难以判断，建议到医院就诊。当存在可疑状况，应尽早切除。
哪怕是正常痣，也须长期留意
既然说脚底痣不必都切，那为什么微博上的那位医生，对脚底痣如此紧张呢？
因为，脚底确实不是长痣的好位置。
痣是否会癌变，与很多因素相关，其中之一便是摩擦。
人每天不停走路，脚底与鞋袜不断摩擦。这样的长期刺激，会使脚底痣的癌变风险相对比较高。
“如果痣在短期内明显增大、颜色改变，还有破损情况，很可能是癌变的预兆，应及时到医院诊治。”薛汝增医生说。
这些部位也容易受到摩擦和挤压，若长痣了，要小心。
◇女性的乳房
◇生殖器
◇腰带附近的部位
◇手掌
检查，可试试“皮肤镜”
薛汝增医生说，如果肉眼无法辨别痣的性质，患者又不想切除部分皮肤组织，做精准的病理检查，可以选择做皮肤镜检测。
何谓皮肤镜？通俗理解，就像一个高级版的放大镜。
把皮肤镜靠近皮肤，医生通过其高清放大成像，就可以更清晰地鉴别痣的危险性。无创无痛，准确率高。
在薛医师所在医院，皮肤镜检测的费用约为140元。
除了手术，还有其他方法吗
如今祛痣的方法，包括冷冻、激光、化学灼烧等，但这都可能存在复发风险，严重时诱发恶变。
薛汝增医生建议，若发现高危痣，还是建议手术切除。
手术可以完整切除病灶，也可以同时做组织病理检查，准确鉴别有无癌变。
很多人一听手术就怕，薛汝增医生认为，大可不必。
手术切除色素痣，是一个难度相对不大的小手术。手术后留院观察约半小时，无异样即可离院，无须住院。
手术费用与痣的部位、大小有关。切除后做病理检查的费用，一般约1个标本200元。
记者直播间:切痣手术，需约20分钟，有点疼
在薛汝增医生所在医院的手术治疗室，记者观摩了一场切痣手术。
前来手术的，是一位20多岁的年轻女性。她的左脚背近小趾处，长了一个直径3厘米×2厘米的黑色痣。白净的脚背上，这块黑斑显得格外突兀。
主治医师朱定衡医生先给黑痣周边的皮肤消毒，然后，打麻药进行局部麻醉。
打麻药的过程，只见女患者眉头深锁，似乎颇有痛感。
很快，患者脚上打麻药处肿胀起来。这时，朱医生提起手术刀，利落地沿着黑痣的边缘切开，摘出一小块“黑肉团”，然后缝合伤口。
整个过程约20分钟。
朱医生说，由于这位患者的黑痣面积较大，隔两个月左右，她还需要再进行第二次切除手术。
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